Torbiele jajników: czym są i jak się je leczy

Torbiele jajników to małetorbielowate formacje wypełnione płynem, które rozwijają się wewnątrz lub na powierzchni jajnika. Występują u kobiet w każdym wieku, przy czym najczęściej dotyczą kobiet w wieku rozrodczym.

Istnieje kilka rodzajów torbieli:

• Torbiele funkcjonalne: Ta grupa dzieli się na dwie podgrupy - torbiele pęcherzykowe lub torbiele ciałka żółtego.
• Torbiele pęcherzykowe: Torbiel pęcherzykowa powstaje, gdy pęcherzyk jajnikowy (mała torbielowata struktura, która zawiera w sobie komórkę jajową) nie uwalnia tej komórki jajowej podczas owulacji, a zamiast tego nadal zwiększa swoją objętość.
• Torbiele ciałka żółtego (corpus luteum): Po uwolnieniu komórki jajowej w normalnych warunkach pusty pęcherzyk kurczy się i stopniowo zanika. Jeśli jednak zamknie się i wypełni płynem, powstaje tzw. torbiel ciałka żółtego.

Funkcjonalne torbiele obu rodzajów są najczęstszymi formami torbieli jajników i zazwyczaj znikają samoistnie, bez konieczności leczenia, w ciągu kilku miesięcy.

Oprócz nich występują jednak także tzw. torbiele patologiczne, które nie są nieszkodliwe.

Są one trzech głównych rodzajów:

• Torbiele dermoidalne (teratomy): Ten rodzaj składa się z wielu różnych rodzajów tkanek, takich jak włosy, skóra, paznokcie i zęby.
• Torbiele gruczolakowate: Rozwijają się z komórek na powierzchni jajników i mogą być wypełnione wodnistym lub śluzowatym płynem, osiągając ogromne rozmiary.
• Torbiele endometrialne: Występują u kobiet cierpiących na endometriozę, gdzie tkanki, które normalnie pokrywają macicę, zaczynają rozprzestrzeniać się poza nią, w tym na jajniki. Nazywane są także torbielami czekoladowymi i są wypełnione mętnymi, ciemnymi, krwistymi substancjami.

Oprócz wymienionych rodzajów torbieli jajników istnieją także tzw. jajniki policystyczne. Policystyczność jajników to cały zespół objawów, który charakteryzuje się rozwojem licznych małych torbieli, obejmujących całe jajniki, niszcząc ich strukturę i funkcje. Towarzyszą im zaburzenia równowagi hormonalnej i nieregularny cykl menstruacyjny.

Torbiele funkcjonalne są normalną częścią cyklu miesięcznego i występują dość często, nie będąc uznawanymi za patologię.

Oprócz cyklu menstruacyjnego, inne przyczyny powstawania torbieli jajników to:

• Problemy hormonalne: W tym przypadku mieszczą się sytuacje stosowania preparatów zwiększających możliwości reprodukcyjne, które stymulują owulację - klomifen, letrozol i Pregnyl. W takich przypadkach torbiele nazywane są torbielami tekaluteinowymi.
• Ciąża: Czasami pęcherzyk, który formuje się podczas owulacji, może pozostać przez cały okres ciąży.
• Endometrioza
• Ostre infekcje miednicy mniejszej: Infekcje takie jak chlamydia, rzeżączka i inne mogą być przyczyną powstawania torbieli.

W przypadkach, gdy kobieta miała wcześniej historię torbieli jajników, może to również być przyczyną ich ponownego pojawienia się.

Bardzo często torbiele są diagnozowane jako przypadkowe znalezisko podczas rutynowego badania ginekologicznego. Zazwyczaj są bezobjawowe i nie wpływają na jakość życia.

Jednak w niektórych przypadkach, przy większych torbielach, a najczęściej przy torbielach innych niż funkcjonalne, zgłaszane są pewne ogólne objawy i symptomy.

Oto one:

• Bóle w miednicy: Bóle w miednicy mogą mieć charakter „tępy”, być odczuwane jako ciężkość i dyskomfort, ale w przypadku pęknięcia (ruptury) mogą być ostre, nagłe i silne.
• Ból podczas stosunku płciowego
• Zaburzenia wypróżniania: Zazwyczaj obserwowane przy dużych torbielach uciskających różne części jelita grubego.
• Częste parcie na mocz
• Problemy z menstruacją: Możliwe są ciężkie i bolesne okresy menstruacyjne, nieregularny cykl lub krótsze niż zwykle miesiączki.
• Obrzęk brzucha
• Szybkie uczucie sytości: Zazwyczaj występuje przy bardzo dużych torbielach.

W szczególnych przypadkach, gdy płodność jest dotknięta przez torbiele, obserwuje się również trudności z zajściem w ciążę.

Torbiele jajników mogą powodować różne efekty na cykl miesięczny, w zależności od ich rodzaju i rozmiaru.

Najczęstsze zaburzenia cyklu to:

• Nieregularny cykl: Torbiele funkcjonalne mogą zakłócić normalny cykl miesięczny i prowadzić do zaburzeń jego regularności, a czasem do całkowitego jego braku. Chociaż te torbiele są wynikiem fizjologicznego procesu owulacyjnego, mogą powodować nierównowagę hormonalną, która zmienia cykl menstruacyjny. Przy jajnikach policystycznych znacznie częściej obserwuje się amenoreę - brak cyklu.
• Zmiany w długości cyklu: Torbiele mogą wpływać zarówno na czas trwania, jak i intensywność krwawienia w obie strony - dłuższy i obfity lub krótszy i skąpy cykl.
• Bolesny cykl: Większe torbiele mogą znacznie nasilić bóle podczas cyklu, zwłaszcza po stronie, gdzie są zlokalizowane.

Niektóre kobiety, które mają torbiele jajników, mogą skarżyć się na krwawienie między cyklami (plamienie poza cyklem miesięcznym).

Torbiele jajników mogą pęknąć w dowolnym momencie i z różnych powodów, które na nie wpływają.

Oto niektóre z najczęstszych okoliczności, w których mogą pęknąć:

• Duże torbiele: Większe torbiele są bardziej podatne na pęknięcie. Mają tendencję do wzrostu wraz ze zmianami hormonalnymi, które występują podczas owulacji i bezpośrednio w czasie menstruacji, a także w ciąży. Właśnie wtedy szanse na spontaniczne pęknięcie torbieli są większe.
• Aktywność fizyczna: Intensywne obciążenia fizyczne mogą być przyczyną pęknięcia torbieli.
• Akt seksualny: Akt seksualny jest bardzo częstą przyczyną pęknięcia torbieli, ze względu na zwiększone ciśnienie w narządach płciowych kobiety.
• Infekcje i stany zapalne: Infekcje miednicy mniejszej i stany zapalne zwiększają ryzyko spontanicznego pęknięcia z powodu zmian w strukturze tkanek objętych procesem.

Nagła zmiana ciśnienia w jamie brzusznej, jak kichanie, kaszel i rozciąganie, również może prowadzić do zwiększonego nacisku na torbiel i wywołać jej pęknięcie.

Określenie charakteru torbieli - czy jest łagodna, czy złośliwa - obejmuje przeprowadzenie kombinacji testów i badań medycznych.

Dla określenia złośliwości (potencjału złośliwego) wykonuje się badania obrazowe, takie jak USG lub tomografia komputerowa, za pomocą których określa się rozmiar, kształt i skład torbieli oraz otaczających tkanek, a także jej gęstość.

Gęste (lite) torbiele, jak również te z nierównymi krawędziami, są bardziej niepokojące, podobnie jak obecność wewnętrznych przegród i tworzenia oddzielnych jam w torbielach.

W przypadku niepokojących objawów i wyraźnych podejrzeń specjalista może zażądać pobrania biopsji, aby ustalić charakter torbieli. Markery nowotworowe, takie jak CA-125, są również używane do diagnozowania złośliwych torbieli.

Kliniczna ocena stanu również ma znaczenie i może dostarczyć wielu informacji na temat właściwości torbieli. Objawy takie jak nagła, niewyjaśniona utrata masy ciała i zmniejszony apetyt są niepokojące. Mogą im towarzyszyć epizody krwawienia z pochwy i plamienia, a także bóle brzucha i dyskomfort.

Leczenie torbieli jajników, gdy jest potrzebne, obejmuje różne metody i podejścia, które zależą od liczby, rozmiaru i rodzaju torbieli.

Terapia hormonalna

W niektórych przypadkach, przy łagodnych torbielach (torbielach funkcjonalnych), stosuje się terapię hormonalną - środki antykoncepcyjne lub inne, które pomagają regulować cykl menstruacyjny i zapobiegać powstawaniu nowych torbieli.

Symptomatycznie stosuje się również niesteroidowe leki przeciwzapalne, w celu łagodzenia bólu i stanu zapalnego.

Leczenie operacyjne

Do podejść operacyjnych ucieka się w przypadku torbieli jajników o bardzo dużych rozmiarach, podejrzenia złośliwości lub obecności powikłań, takich jak krwawienie.

Metody operacyjne stosowane przy torbielach jajników to głównie dwa: laparoskopia lub laparotomia.

Laparoskopia to minimalnie inwazyjna technika, w której operator wchodzi do jamy brzusznej za pomocą narzędzi i kamery, za pomocą której ogląda całą jamę brzuszną i narządy miednicy.

W przypadku większych lub złośliwych torbieli konieczne jest wykonanie otwartej operacji - laparotomii.

Rekonwalescencja powinna przebiegać jak po każdej procedurze operacyjnej - odpoczynek, powolny powrót do normalnych aktywności i staranny dobór zdrowej żywności, a także regularne kontrole pooperacyjne.

Dieta

Dieta nie różni się od standardowej, powinna zasad zdrowego odżywiania - dużo świeżych owoców i warzyw, czyste źródła białka i zdrowe tłuszcze oraz ograniczenie słodyczy, tłustych i przetworzonych pokarmów oraz szkodliwych nawyków.

Naturalne metody leczenia

Równolegle z przepisanymi lekami na torbiel jajnika i wprowadzeniem zdrowych nawyków do diety, można włączyć niektóre naturalne metody leczenia, takie jak stosowanie ziół i suplementów diety dla kobiet.

Korzystne działanie mają kompresy z olejem rycynowym, które łagodzą ból i poprawiają krążenie krwi.

Ziele Vitex (Vitex agnus-castus) również ma udowodnione działanie w regulacji hormonów, co może mieć korzystny wpływ na powstawanie nowych torbieli oraz na zmniejszenie objawów już istniejących.

Kurkuma ze swoimi właściwościami przeciwzapalnymi może łagodzić ból i stany zapalne, a rumianek i melisa działają uspokajająco i rozkurczowo.

Torbiele jajników w większości przypadków nie stanowią poważnego problemu zdrowotnego. Niemniej jednak nie należy ich ignorować, a ich obecność wymaga regularnego monitorowania przez specjalistę, aby zapobiec rozwojowi powikłań lub zezłośliwieniu.

W niektórych przypadkach można je leczyć za pomocą preparatów hormonalnych, a w innych może być konieczna interwencja chirurgiczna. W każdym przypadku jednak leczenie wymaga uwagi specjalisty - ginekologa, który ustali typ torbieli i wybierze najwłaściwsze podejście do niej.

Czy torbiele jajników mogą zniknąć same?

Tak, torbiele funkcjonalne zazwyczaj znikają w ciągu kilku miesięcy, bez konieczności leczenia.

Kiedy należy szukać pomocy medycznej przy torbieli jajnika?

Silny ból, nietypowe krwawienie i utrata masy ciała to objawy wymagające konsultacji ze specjalistą.

Czy torbiele jajników przeszkadzają w zajściu w ciążę?

Zazwyczaj nie mają wpływu na płodność, z wyjątkiem przypadków endometriozy lub policystyczności, które mogą utrudniać zajście w ciążę.