Choroba z Lyme to zakaźna choroba, która rozwija się, gdy zarażony kleszcz ugryzie człowieka. Charakterystyczne dla tej infekcji są bóle stawów i wysoka temperatura.
W tym artykule omówimy możliwe sposoby leczenia i zapobiegania chorobie z Lyme.
Czym jest choroba z Lyme
Przyczyną pojawienia się choroby z Lyme jest bakteria z rodzaju Borrelia, zwana także Borrelia burgdorferi. Ten specyficzny mikroorganizm to rodzaj spiralnej bakterii (spirocheta), która jest przenoszona głównie przez ugryzienie kleszczy z rodzaju Ixodes.
Kleszcze zamieszkują określony rodzaj leśnych jeleni i dlatego nazywane są także kleszczami jeleniowymi. Zwykłe kleszcze, które są „drzewnymi” i „psimi”, nie są nosicielami zakażenia.
Choroba z Lyme, zwana także „boreliozą”, została rozpoznana po raz pierwszy w odległym 1975 roku w mieście Lyme, w stanie Connecticut, gdy dzieci zaczęły wykazywać objawy młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów.
Tabela osób zarażonych chorobą z Lyme według regionów (2018-2023)
|
Region |
2018-2019 |
2020-2021 |
2022-2023 |
|
Europa |
Stały wzrost w Europie Środkowej i Wschodniej. |
Stabilne poziomy, ale spadek liczby przypadków z powodu pandemii COVID |
Lekki wzrost po zakończeniu ograniczeń |
|
Ameryka Północna |
Stały wzrost liczby przypadków, zwłaszcza w centralnych i północno-wschodnich stanach |
Spadek liczby przypadków z powodu pandemii |
Wzrost w Kanadzie i USA, powrót do poziomów sprzed COVID-19 |
|
Kanada |
Stały wzrost, zwłaszcza w południowych regionach |
Mniej zarejestrowanych przypadków z powodu pandemii |
Powrót do poziomów sprzed pandemii |
|
Europa Środkowa |
Wysokie poziomy w Czechach i Polsce |
Zmniejszenie aktywności na świeżym powietrzu prowadzi do zmniejszonej zachorowalności |
Ponownie wysokie poziomy w Czechach i Polsce |
|
Skandynawia |
Wzrost liczby przypadków w Szwecji i Finlandii |
Mniej zarejestrowanych przypadków |
Lekki wzrost |
|
Azja |
Rzadka, ale zarejestrowana w niektórych częściach Chin i Rosji |
Ograniczone przypadki |
Lekki wzrost w Rosji |
|
Australia i Nowa Zelandia |
Nie jest endemiczna, zarejestrowano kilka importowanych przypadków |
Bez znaczących zmian |
Stabilnie niski poziom, tylko importowane przypadki |
- Europa: Choroba z Lyme jest bardzo rozpowszechniona w Europie Wschodniej i Środkowej oraz w Skandynawii. Obserwuje się zwiększoną zachorowalność z okresowym spadkiem w czasie pandemii COVID.
- Ameryka Północna: Ogniska są głównie w północno-wschodnich i centralnych stanach USA oraz w Kanadzie. Obserwuje się powrót do poziomów sprzed pandemii.
- Azja: Borelioza z Lyme jest rzadsza, ale występuje w niektórych częściach Chin i Rosji.
- Australia i Nowa Zelandia: Choroba nie jest endemiczna i rejestruje się tylko importowane przypadki.
Objawy choroby
Ugryzienie kleszcza może wyglądać jak mały, zwykle swędzący guzek na skórze, przypominający ugryzienie komara. W przeciwieństwie do komara, kleszcz nie pozostawia bolesnego odczucia przy ugryzieniu i bardzo często ludzie zauważają, że zostali ugryzieni, dopiero gdy zobaczą guzek.
Objawy choroby z Lyme są zróżnicowane. Zwykle pojawiają się w etapach, które mogą się nakładać. U większości ludzi wczesna faza przebiega bezobjawowo.
Oto trzy główne fazy, przez które przechodzą objawy choroby.
Wczesna zlokalizowana faza
Pierwsza (wczesna faza) pojawia się w ciągu pierwszych 3-30 dni od ugryzienia kleszcza. Ten etap choroby charakteryzuje się bardzo niewielką liczbą objawów. Nazywany jest także „wczesną zlokalizowaną fazą”.
Wysypka jest najczęstszym objawem we wczesnej fazie, ale może się nie pojawić. Zwykle wysypka jest okrągła, znajduje się wokół miejsca ugryzienia. W centrum wysypka jest wyraźnie widoczna, a na krawędziach zaczyna blednąć. To centralne zaczerwienienie nosi nazwę „bull’s eye” i jest patognomonicznym objawem zarażenia chorobą z Lyme. Ponadto wysypka jest ciepła w dotyku, ale nie boli i nie swędzi.Inne objawy, które mogą pojawić się we wczesnej fazie, to:
- Ból głowy
- Obrzęk węzłów chłonnych
- Temperatura
- Ciężkie zmęczenie
- Sztywność stawów.
Możliwe są również bóle mięśni i skurcze.
Wczesna diseminacja
Bez przeprowadzenia niezbędnego leczenia choroba przechodzi w drugą fazę. Nazywana jest fazą „wczesnej diseminacji” i następuje 3-10 tygodni po ugryzieniu kleszcza. Druga faza jest często cięższa i bardziej rozprzestrzeniona.
Objawy wczesnej diseminacji są takie same jak w pierwszej fazie, z dodatkowymi innymi.
Oto one:
- Pojawienie się dodatkowych wysypek na całym ciele
- Bóle karku i osłabienie mięśni twarzy
- Następują zmiany w układzie sercowo-naczyniowym - często chorzy mają nieregularną czynność serca lub arytmie.
- Bóle, które zaczynają się od pleców i promieniują (rozprzestrzeniają się) na uda i podudzia.
- Drętwienie kończyn.
Późna diseminacja
Trzecia faza nazywana jest fazą „późnej diseminacji” i obejmuje objawy z pierwszych dwóch faz oraz inne, które się nakładają. W trzeciej fazie najczęstszym stanem jest pojawienie się zapalenia stawów w dużych stawach, zwłaszcza w kolanowych.
Ból, obrzęk i sztywność stawów to nieuniknione objawy, z którymi należy sobie poradzić. Trzecia faza zwykle zaczyna się po drugim miesiącu od ugryzienia i może trwać do roku.W naszych szerokościach geograficznych typ choroby z Lyme może powodować rzadki stan skórny, zwany „przewlekłym zanikowym zapaleniem skóry kończyn”. Przy tym rodzaju zapalenia skóry skóra na grzbietach rąk i nóg odbarwia się i puchnie. Ten stan może również dotyczyć łokci i kolan. Charakterystyczne dla zapalenia skóry jest to, że pojawia się od kilku miesięcy do lat po ugryzieniu kleszcza.
Sposoby rozprzestrzeniania
Kleszcze z rodzaju „Ixodes” są głównymi czynnikami wywołującymi chorobę z Lyme. Istnieje kilka sposobów i różnych rodzajów czynników, przez które może być przenoszona choroba z Lyme.
Omówimy najczęstsze sposoby rozprzestrzeniania:
- Ugryzienie kleszcza (główna metoda przenoszenia)
- Od zwierząt, które są rezerwuarem kleszczy
- Czynniki geograficzne: Choroba z Lyme jest bardziej rozpowszechniona w obszarach z trawą, w pobliżu bagien i lasów deszczowych.
- Specyfika klimatyczna: Kleszcze są bardziej aktywne w cieplejszych miesiącach roku, dlatego choroba z Lyme występuje głównie latem.
- Przenoszenie wertykalne: Bardzo rzadko od człowieka do człowieka, ale możliwe jest przeniesienie od ciężarnej zarażonej boreliozą na dziecko.
- Przenoszenie przez mleko matki i transfuzję krwi.
Diagnostyka i testy
Diagnozowanie choroby z Lyme opiera się na kombinacji badań klinicznych, laboratoryjnych i fizjologicznych. Główne metody diagnostyczne to następujące.
Diagnoza kliniczna
Ten rodzaj badania zaczyna się od zebrania wywiadu lub historii choroby. Innymi słowy, specjalista zbierze szczegółowe informacje na temat początku objawów i tego, czy przebywaliście w obszarach z kleszczami oraz dane o ugryzieniu przez kleszcza. Jeśli macie charakterystyczny objaw „bull’s eye”, można od razu postawić diagnozę „choroba z Lyme”.
Badanie serologiczne
Przeprowadzanie badań laboratoryjnych jest niezwykle ważne, zwłaszcza w późniejszych stadiach choroby, gdy objawy kliniczne są niejasne lub ich brak.
Serologiczne metody badań to:
- ELISA: Ta metoda jest używana do wykrywania przeciwciał przeciwko Borrelia burgdorferi. ELISA mierzy odpowiedź immunologiczną organizmu na infekcję.
- Badanie przeciwciał IgG/IgM: Przeciwciała IgM dają wynik pozytywny 2-4 tygodnie po zarażeniu, a IgG - od kilku miesięcy do roku po zarażeniu i pozostają w wysokich stężeniach przez długi czas.
- Western-Blot.
Test PCR
Test PCR jest używany do wykrywania DNA Borrelia burgdorferi w płynach ustrojowych, takich jak płyn maziowy (płyn stawowy), płyn mózgowo-rdzeniowy lub krew. Test jest niezwykle przydatny u pacjentów z zapaleniem stawów Lyme lub objawami neurologicznymi (neuroborelioza). PCR nie daje dobrej skuteczności we wczesnych stadiach, ale jest przydatny w późnych.
Punkcja lędźwiowa
Punkcja lędźwiowa jest wykonywana przy podejrzeniu neuroboreliozy (ciężkie neurologiczne powikłanie choroby z Lyme). Wykonuje się punkcję kręgosłupa, aby zbadać płyn mózgowo-rdzeniowy. W płynie mózgowo-rdzeniowym można stwierdzić podwyższone poziomy przeciwciał przeciwko Borrelia burgdorferi.
Badanie kardiologiczne
Choroba z Lyme często prowadzi do problemów sercowych. Dlatego specjaliści chorób zakaźnych zlecają liczne badania kardiologiczne, aby sprawdzić, czy funkcja serca jest zachowana.
Punkcja płynu stawowego
U pacjentów cierpiących na zapalenie stawów Lyme wykonuje się punkcję (pobranie płynu) stawu i bada się go pod kątem obecności przeciwciał oraz zwiększonej liczby białych krwinek.
Test skórny
Gdy występuje przewlekłe zanikowe zapalenie skóry kończyn, można wykonać biopsję zmiany skórnej, aby zbadać obecność bakterii w dotkniętych tkankach.
Prawidłowo dobrane testy i dobra wiedza medyczna specjalistów są niezwykle ważne dla postawienia diagnozy choroby z Lyme.
Odpowiednie suplementy przy chorobie z Lyme
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa choroby z Lyme jest dość obszerna. Obejmuje odróżnienie od wielu innych chorób, ponieważ przebiega w różnych etapach, każdy z wieloma objawami, które pokrywają się z wieloma innymi chorobami.
Wymienimy kilka warunków do różnicowania choroby z Lyme według etapów przebiegu.
Wczesna zlokalizowana choroba z Lyme
Jak wspomnieliśmy, we wczesnym etapie pojawia się rumień wędrujący, objawy grypopodobne, takie jak gorączka, ból głowy, zmęczenie i bóle mięśni.
Wtedy dokonujemy diagnostyki różnicowej z następującymi stanami:
- Ugryzienie przez inny rodzaj owada: Przy ugryzieniu komara lub pająka, na przykład, pojawia się ból w miejscu ugryzienia i silne swędzenie z guzkiem, podczas gdy przy boreliozie bólu nie ma.
- Cellulitis: Cellulitis to bakteryjna infekcja skóry, wywołana przez paciorkowce i gronkowce. Przy nim pojawia się bolesny guzek, często z towarzyszącym swędzeniem. W przeciwieństwie do choroby z Lyme, cellulitis jest bardzo bolesny, brak typowego rozrastania się wysypki i nie ma towarzyszącej symptomatologii charakterystycznej dla boreliozy z Lyme.
- Wirusowy wysiew: Przy wirusie pocałunku (Epstein-Barr) lub parwowirusie B19 mogą pojawić się objawy podobne do choroby z Lyme z towarzyszącą wysypką.
Wczesna diseminowana choroba z Lyme
W drugim etapie objawy nasilają się. Pojawiają się liczne rumienie, porażenia twarzy, problemy sercowe, bóle stawów, złe samopoczucie i inne.
Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana z następującymi chorobami:
- Porażenie Bella: Porażenie Bella to porażenie nerwu twarzowego, wywołane przez infekcję wirusową, taką jak herpes simplex. Różnica między porażeniem Bella a chorobą z Lyme polega na tym, że w tej ostatniej porażenie twarzy może być obustronne.
- Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: We wczesnej fazie diseminowanej choroba z Lyme może wywołać zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Różnica polega na tym, że zapalenie opon nie wykazuje innych objawów, takich jak wysypka i bóle stawów.
- Mononukleoza: Wirus Epstein-Barr może powodować zmęczenie, gorączkę, bóle gardła i uogólnione bóle ciała, naśladując wczesną fazę diseminowaną choroby z Lyme.
- Układowy toczeń rumieniowaty (SLE): Układowy toczeń to choroba autoimmunologiczna, która ma specyficzne przeciwciała, które są badane. Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana, ponieważ objawy są identyczne z chorobą z Lyme.
- Gorączka reumatyczna: Pojawia się po infekcji paciorkowcowej, a nie po ugryzieniu kleszcza.
Późna diseminowana choroba z Lyme
Późna faza następuje po 2-3 miesiącach od ugryzienia zarażonego kleszcza. Charakterystyczne objawy to przewlekłe zapalenie stawów, encefalopatia, neuropatia obwodowa i przewlekłe zmęczenie.
Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana z następującymi chorobami:
- Choroba zwyrodnieniowa stawów: Choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą zwyrodnieniową i charakteryzuje się silnymi bólami stawów, głównie kolanowych. Dlatego przeprowadza się diagnostykę różnicową, ale różnica polega na tym, że brak jest objawów ogólnoustrojowych i dotyczy głównie osób z ciężką intensywną pracą.
- Reumatoidalne zapalenie stawów: Przy reumatoidalnym zapaleniu stawów zajęcie stawów jest symetryczne.
- Stwardnienie rozsiane: Choroba z Lyme może prowadzić do powikłań neurologicznych, takich jak osłabienie, drętwienie i problemy poznawcze, które mogą mylić specjalistę ze stwardnieniem rozsianym. Kluczowe dla stwardnienia rozsianego jest to, że występują charakterystyczne zmiany widoczne na rezonansie magnetycznym.
- Zespół przewlekłego zmęczenia: W obu stanach występuje ciężkie przewlekłe zmęczenie, ale przy chorobie z Lyme występuje ugryzienie kleszcza i charakterystyczna wysypka.
- Zespół Sjögrena: Przy Sjögrenie, poza zmęczeniem i bólem stawów, występuje suchość oczu/ust i specyficzne przeciwciała anti-SSA/Ro.
Sposoby leczenia i rokowanie choroby
Leczenie choroby z Lyme jest głównie określane przez etap infekcji i objawy pacjenta. Głównym podejściem do leczenia jest terapia antybiotykowa, która jest najskuteczniejsza w początkowych etapach choroby.
Leczenie antybiotykowe
We wczesnym stadium leczenie zaczyna się natychmiast po postawieniu diagnozy. Najczęściej stosowanymi antybiotykami są doksycyklina, amoksycylina, cefuroksym. W bardziej zaawansowanych stadiach stosuje się antybiotyki z grupy cefalosporyn i penicylin do opanowania ciężkich objawów.
Leczenie specyficznych objawów i powikłań
Przy zapaleniu stawów Lyme, neuroboreliozie i kardiopatii Lyme stosuje się różne klasy leków i antybiotyków, przeznaczonych do różnych rodzajów powikłań.
Terapia podtrzymująca
Terapia podtrzymująca jest przeprowadzana z zastosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) i kortykosteroidów. Z NLPZ do łagodzenia bólów mięśni i stawów przepisuje się ibuprofen i naproksen, a kortykosteroidy są stosowane w cięższych przypadkach, takich jak zapalenie stawów Lyme lub objawy neurologiczne.
Terapia dodatkowa
Wsparciem dla terapii antybiotykowej mogą być niektóre zioła i suplementy diety, które mogą być używane jako dodatkowe środki do łagodzenia objawów i poprawy ogólnego samopoczucia organizmu.
Witamina D
Witamina D to suplement diety z silnym działaniem immunostymulującym, co jest niezwykle przydatne przy chorobie z Lyme. Pomaga w kontrolowaniu procesów zapalnych.
Ponieważ witamina D jest syntetyzowana przez światło słoneczne, zaleca się jej suplementację w miesiącach, gdy nie jesteśmy długo narażeni na bezpośrednie światło słoneczne. Przyjmujcie witaminę D przez cały rok, aby mieć zdrowy układ odpornościowy.
Witamina C
Witamina C jako suplement diety ma silne działanie antyoksydacyjne i immunostymulujące. Przyjmowanie tej witaminy, poza pożywieniem, ale także jako suplement diety, pomoże w walce z infekcją i zmniejszy stan zapalny. Suplement diety można przyjmować w formie kapsułek do stosowania doustnego.
Kurkuma
Kurkuma ma wyjątkowo wiele właściwości leczniczych, z których niektóre to przeciwzapalne i antyoksydacyjne. Bardzo często można ją łączyć z imbirem, który wzmacnia jej efekty.
Koci pazur
Koci pazur (Uncaria tomentosa) ma silne działanie przeciwdrobnoustrojowe, przeciwzapalne i immunostymulujące. Koci pazur to zioło, które zmniejsza procesy zapalne w stawach i wzmacnia układ odpornościowy.
Rdest japoński
Silne zioło antyoksydacyjne o potężnych właściwościach leczniczych. Wyjątkowo przydatne dla objawów choroby z Lyme. Wspiera tonus układu sercowo-naczyniowego i nerwowego oraz ma działanie przeciwdrobnoustrojowe przeciwko Borrelia burgdorferi.
Środki zapobiegawcze
Zapobieganie chorobie z Lyme jest głównie ukierunkowane na unikanie ugryzień kleszczy.
Wskażemy główne sposoby ochrony:
- Unikaj siedlisk kleszczy: Unikaj obszarów z wysoką roślinnością trawiastą i utrzymuj trawę w swoim ogrodzie na niskim poziomie.
- Noś odpowiednie ubrania: Noszenie długich ubrań zmniejsza kontakt ze skórą, a noszenie jaśniejszych ubrań pomoże lepiej zauważyć kleszcza.
- Używaj repelentów: Używanie specjalnych repelentów odstrasza kleszcze i drastycznie zmniejsza ryzyko zarażenia chorobą z Lyme.
- Prawidłowe usuwanie kleszczy: Jeśli zostaliście ugryzieni przez kleszcza, ostrożnie usuńcie go za pomocą pęsety, uważając, aby nie oderwać ciała, pozostawiając głowę w skórze.
- Profilaktyka u zwierząt domowych: Używaj produktów przeciwpasożytniczych dla swoich zwierząt domowych, ponieważ mogą one być nosicielami zakażenia.
Stosując te środki zapobiegawcze, ochronisz się przed zarażeniem chorobą z Lyme lub przynajmniej zminimalizujesz ryzyko.
Kiedy udać się do lekarza
Skonsultuj się ze specjalistą, jeśli zauważyszpojawienie się charakterystycznej wysypki „bull’s eye”, zaczniesz odczuwać objawy grypopodobne (ból głowy, osłabienie, gorączka) po ugryzieniu kleszcza lub odczuwasz bóle i obrzęki stawów lub objawy neurologiczne, takie jak porażenia twarzy i drętwienie.
Natychmiast skonsultuj się z lekarzem, jeśli objawy nasilą się i zaczniesz mieć problemy sercowo-naczyniowe. Może to być oznaką karditis Lyme. Jeśli kleszcz pozostawał w skórze dłużej niż 36 godzin i wymienione objawy nadal występują, konsultacja ze specjalistą jest obowiązkowa.
Wniosek
Choroba z Lyme to choroba przenoszona przez kleszcze z rodzaju Ixodes, wywołana przez bakterię Borrelia burgdorferi, charakteryzująca się objawami takimi jak wysoka temperatura, zmęczenie i charakterystyczna wysypka skórna „bull’s eye”.
Wczesna diagnostyka i leczenie antybiotykami oraz suplementami diety są kluczowe dla zapobiegania długoterminowym powikłaniom. Unikaj gęstych trawiastych obszarów i przestrzegaj wprowadzonych środków epidemicznych, aby chronić się przed zarażeniem chorobą z Lyme.
Często zadawane pytania
Czy choroba z Lyme może być wyleczona?
Choroba z Lyme jest chorobą uleczalną. Szczególnie jeśli zostanie wykryta na czas i rozpoczęte zostanie odpowiednie leczenie antybiotykowe, większość ludzi zdrowieje w ciągu 2-3 tygodni od rozpoczęcia leczenia.
Jakie są główne objawy choroby z Lyme?
Wczesne objawy obejmują objawy grypopodobne i charakterystyczną patognomoniczną wysypkę „bull’s eye”. Późniejsze objawy to zmiany neurologiczne (porażenia twarzy lub drętwienie), zapalenie stawów Lyme (bóle i obrzęki stawów) oraz karditis Lyme (problemy sercowo-naczyniowe).
Czy mogę ponownie zarazić się chorobą z Lyme?
W przeciwieństwie do innych rodzajów chorób, przy których istnieją szczepionki lub organizm sam wytwarza przeciwciała przeciwko chorobie, tutaj jest całkowicie możliwe ponowne zarażenie, nawet po skutecznym wyleczeniu z poprzedniego zachorowania na chorobę z Lyme.
1 komentarz
Четох много за лаймската болест, но тази статия ми даде много ясна представа за симптомите и какво да очаквам. Надявам се да не се сблъскам с нея, но ще бъда много по-внимателна, когато съм сред природата.
Dodaj komentarz