Z pewnością wielokrotnie słyszeliście, jak ludzie narzekają słowami „zesztywniałem” lub „coś mi się przycięło”. Czasami te skargi odnoszą się do stanu zapalenia nerwu, będącego wynikiem powstania punktu spustowego w danym mięśniu przy dużym spontanicznym obciążeniu lub przeziębieniu, nieprawidłowej pozycji podczas snu lub długotrwałym wykonywaniu tego samego ruchu.
W innych przypadkach może jednak chodzić o rwa kulszowa, gdy korzenie nerwowe danego nerwu kręgowego są zapalone – stan, który jest znacznie bardziej uporczywy i niekomfortowy niż wymienione powyżej.
W tym artykule dowiesz się, czym jest rwa kulszowa, dlaczego i jak się rozwija, jakie objawy powoduje oraz jakie są sposoby radzenia sobie z nią.
Czym jest rwa kulszowa
Rwa kulszowa to stan obwodowego układu nerwowego (PNS), w którym korzenie nerwów kręgowych ulegają zapaleniu. Ten stan objawia się bólem, mrowieniem, drętwieniem i osłabieniem wzdłuż przebiegu dotkniętego nerwu i obszaru, który on unerwia.
Przyczyny i czynniki ryzyka pojawienia się rwy kulszowej
Zapalenie korzeni nerwów kręgowych (rwa kulszowa) może rozwinąć się z wielu powodów, ale zwykle jest związane z kompresją (uciskiem) lub podrażnieniem konkretnego nerwu.
Najczęstsze przyczyny rozwoju rwy kulszowej to:
- Przepuklina międzykręgowa (dyskopatia): Przy pęknięciu i naruszeniu integralności dysku, jego miękka wewnętrzna część, zwana jądrem miażdżystym, może wydostać się z pierścienia włóknistego dysku. Przepuklinowa część dysku uciska otaczające nerwy, powodując rwę kulszową.
- Ostrogi kostne: Pojawienie się osteofitów na kręgosłupie może również prowadzić do ucisku i mechanicznego podrażnienia otaczających korzeni nerwowych.
- Zwężenie (stenoza) kanału kręgowego: Przepukliny dyskowe i ostrogi kostne mogą prowadzić do zwężenia kanału kręgowego, w zależności od ich lokalizacji. Zmiany zwyrodnieniowe związane z wiekiem w kręgach są również jedną z częstych przyczyn stenozy. Inne przyczyny to spondylolisteza (przemieszczenie kręgów w różnych płaszczyznach), guzy i urazy.
Czynniki ryzyka, które są przyczyną rozwoju niektórych z opisanych powyżej problemów, to:
- Wiek: Wraz z upływem lat ciało stopniowo się zużywa. Dotyczy to również rozwoju zmian zwyrodnieniowych w kręgach i dyskach międzykręgowych.
- Powtarzające się ruchy: Niektóre zawody i sporty, w których wykonuje się wielokrotne identyczne ruchy, takie jak pochylanie się, podnoszenie, skręcanie i inne, obciążają kręgosłup i zwiększają ryzyko uszkodzenia, a w konsekwencji rozwoju rwy kulszowej.
- Nieprawidłowa postawa: Przyjmowanie dziwnych i nieanatomicznych pozycji przez długi czas naraża kręgosłup na nadmierne obciążenie, co może objawiać się objawami rwy kulszowej.
- Nadwaga: Im większy ciężar nosi kręgosłup, tym większe ryzyko urazów i zużycia.
- Siedzący tryb życia: Brak aktywności fizycznej osłabia mięśnie wspierające kręgosłup, a obciążenie przenosi się całkowicie na więzadła stawowe i ścięgna. To stwarza warunki do kontuzji, ucisku i oczywiście rwy kulszowej.
Kombinacja istniejących już problemów z kręgosłupem i narażenie na te czynniki ryzyka dodatkowo zwiększa ryzyko rozwoju jakiegoś rodzaju rwy kulszowej.
Rodzaje rwy kulszowej
Klasyfikacja rwy kulszowej opiera się wyłącznie na anatomicznym obszarze, w którym znajdują się dotknięte nerwy. Niektóre z głównych rodzajów rwy kulszowej przedstawiamy poniżej w artykule.
Rwa szyjna
Rwa szyjna dotyka nerwów wychodzących z odcinka szyjnego kręgosłupa. Najczęstszymi przyczynami tego stanu są przepukliny dyskowe i ostrogi kostne.
Objawy obejmują ból, drętwienie i mrowienie w okolicy szyi, które rozprzestrzeniają się na ramię i rękę. Przy silniejszym ucisku rwa szyjna może prowadzić do znacznej utraty funkcji i czucia w górnych kończynach.
Rwa piersiowa
Ten rodzaj rwy kulszowej dotyka nerwów wychodzących z odcinka piersiowego kręgosłupa. Jest to najrzadsza forma rwy kulszowej, ponieważ odcinek piersiowy jest stosunkowo bardziej stabilny dzięki dodatkowym strukturom, takim jak żebra.
Objawia się bólami w okolicy klatki piersiowej i brzucha, które często mają charakter opasujący i mogą być mylone z problemami kardiologicznymi lub żołądkowo-jelitowymi.
Rwa lędźwiowa
Rwa lędźwiowa dotyka dolnej części kręgosłupa (odcinka lędźwiowego). Objawy obejmują drętwienie, ból i osłabienie mięśni. Mogą one występować tylko w okolicy lędźwiowej lub rozprzestrzeniać się na kończyny dolne, zwykle jednostronnie. Ból podąża ścieżką od pośladka przez nogi aż do stóp.
Rwa kulszowa (ischias)
Szczególną formą rwy lędźwiowej jest tzw. ischias. Stan ten polega na zapaleniu nerwu kulszowego, który jest największym nerwem w ludzkim ciele, a jego zapalenie może prowadzić do nieznośnych bólów i atrofii mięśni dotkniętej kończyny, co może skutkować inwalidztwem.
Poliradikulopatia
Ten rodzaj rwy kulszowej to stan, w którym występuje zapalenie obejmujące wiele korzeni nerwowych, co często dotyczy więcej niż jednego obszaru anatomicznego ciała.
Stan ten jest bardzo uciążliwy ze względu na zakres bólu i zmiany w odczuwaniu w różnych częściach ciała.
Najczęstsze przyczyny rozwoju poliradikulopatii to:
- Infekcje wirusowe
- Choroby autoimmunologiczne
- Powikłania cukrzycy
Każdy rodzaj rwy kulszowej charakteryzuje się objawami, które podążają za przebiegiem dotkniętych nerwów. Zależą one od tego, który region kręgosłupa jest dotknięty, przy czym główne przyczyny w większości przypadków opierają się na ucisku i podrażnieniu nerwu.
Diagnostyka i testy
Diagnostyka rwy kulszowej i różnicowanie choroby odbywają się już po zebraniu wywiadu i przeprowadzeniu badania fizykalnego przez doświadczonego klinicystę.
Obejmują one zadawanie konkretnych pytań dotyczących objawów, historii wcześniejszych chorób i innych, według uznania lekarza.
Badanie fizykalne ma na celu ocenę czucia, siły mięśniowej i odruchów w celu oceny uszkodzenia funkcji nerwów.
Postawienie diagnozy rwy kulszowej na podstawie klinicznych objawów stanu jest łatwiejszą częścią procesu diagnostycznego. Trudniejsze jest jednak ustalenie podstawowej przyczyny. W tym celu należy przeprowadzić różne badania.
Badania obrazowe
Tego typu badania obejmują kilka metod.
Oto one:
- Rentgenografia: Ten rodzaj badań obrazowych może pokazać zmiany w strukturze kręgosłupa, takie jak osteofity (ostrogi kostne), zmniejszenie przestrzeni międzykręgowej, spondylolisteza i inne anomalie, które mogą prowadzić do ucisku nerwów.
- Rezonans magnetyczny (MRI): Rezonans magnetyczny dostarcza szczegółowy obraz struktur kostnych i tkanek miękkich, takich jak dyski, nerwy, mięśnie. Za pomocą tego badania można dość dokładnie ustalić przyczynę rwy kulszowej oraz zobrazować zmienione zapalnie nerwy.
- Mielografia: Jest to specjalistyczna technika rentgenowska, w której do kanału kręgowego wstrzykuje się środek kontrastowy w celu wizualizacji korzeni nerwowych.
Testy elektrofizjologiczne
Współczesna medycyna stosuje wiele testów elektrofizjologicznych, ale główne to kilka.
Zobaczmy, jakie to są:
- Elektromiografia: Elektromiografia mierzy aktywność elektryczną mięśni w celu określenia obecności uszkodzenia nerwów odpowiedzialnych za ich kontrolę.
- Test przewodnictwa nerwowego: Test mierzy prędkość przekazywania impulsów elektrycznych przez nerwy, co pozwala ustalić, czy występuje opóźnienie lub blokada.
Te kroki diagnostyczne pomagają określić przyczynę rwy kulszowej i wybrać najbardziej odpowiednie leczenie.
Odpowiednie suplementy przy rwie kulszowej
Leczenie rwy kulszowej
Leczenie rwy kulszowej zależy od nasilenia objawów i podstawowej przyczyny zapalenia nerwów, często jest kompleksowe i składa się z różnych metod terapeutycznych.
Terapia farmakologiczna (przyjmowanie środków przeciwbólowych)
Najczęściej pierwszym krokiem w leczeniu rwy kulszowej jest terapia farmakologiczna.
Obejmuje ona przyjmowanie środków przeciwbólowych, takich jak:
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): Do najczęściej przyjmowanych form leków przeciwbólowych przy rwie kulszowej należą meloksykam, naproksen, flurbiprofen, diklofenak i wiele innych. Te leki pomagają tłumić stan zapalny i łagodzić objawy. Mogą być łączone z czystymi analgetykami, takimi jak analgin i benalgin, dla silniejszego efektu przeciwbólowego. Nie należy ich nadużywać, ponieważ długotrwałe stosowanie może prowadzić do zapalenia błony śluzowej żołądka, a nawet do choroby wrzodowej.
- Kortykosteroidy: W ostrym okresie zapalenia ból jest często nie do zniesienia. Dla większego i szybszego efektu NLPZ można łączyć z kortykosteroidami, takimi jak urbazon, deksametazon, triamcynolon i inne. Szybko tłumią one stan zapalny i łagodzą ból z nim związany.
- Leki rozluźniające mięśnie: Stosuje się preparaty takie jak mydokalm, tiozyd i baklofen, które mają na celu złagodzić skurcze mięśniowe, będące wynikiem urazu i zapalenia nerwu. Skurcze mięśniowe mają za zadanie chronić ciało przed dalszym uszkodzeniem, ale często prowadzą do silniejszego ucisku i bólu.
- Antydepresanty lub leki przeciwdrgawkowe: Preparaty takie jak pregabalina i gabapentyna, stworzone dla chorób takich jak epilepsja, mają dobre właściwości regeneracyjne dla tkanki nerwowej i pomagają w leczeniu zapalenia.
Fizjoterapia i ćwiczenia
Leczenie farmakologiczne często łączy się z zabiegami fizjoterapeutycznymi. Mogą one obejmować ćwiczenia rozciągające i wzmacniające mięśnie, masaże fizjoterapeutyczne w celu zmniejszenia napięcia, stosowanie ciepłych lub zimnych okładów i inne.
Bardziej specjalistyczne metody obejmują elektrostymulację za pomocą urządzeń TENS (przezskórna elektryczna stymulacja nerwów).
Próćz zabiegów fizjoterapeutycznych, rozciągania i masaży, w niektórych przypadkach można zalecić jogę i pilates, ale należy unikać aktywności i pozycji powodujących ból.
Od desc w domu jest zalecany przez resztę czasu, aby organizm miał możliwość regeneracji i wzmocnienia.
Leczenie domowe i tradycyjne receptury
Wiele osób woli medycynę ludową i próbuje różnych tradycyjnych receptur, które działają pozytywnie na nerwy obwodowe.
Wśród tradycyjnych receptur, które przynoszą ulgę przy rwie kulszowej, są:
- Olej czosnkowy: Olej czosnkowy można stosować przez wcieranie w dotknięte obszary. Łagodzi to ból i stan zapalny dzięki właściwościom przeciwzapalnym czosnku.
- Ziołowe okłady z chrzanem i imbirem: Te zioła stymulują krążenie krwi, zmniejszają napięcie mięśniowe i mogą zmniejszyć stan zapalny.
- Herbata lub ekstrakt z pokrzywy: Pokrzywa ma naturalne właściwości przeciwzapalne i może pomóc w łagodzeniu zapalenia nerwów.
- Dziurawiec: To zioło ma właściwości podobne do niektórych antydepresantów i może zwiększać poziomy serotoniny i dopaminy, które mają związek z bólem i mogą łagodzić objawy rwy kulszowej.
Chirurgia (leczenie chirurgiczne)
Leczenie operacyjne jest ostatecznością i stosuje się je w ciężkich przypadkach, które nie mogą być leczelderly w konserwatywnych metodach, czyli gdy występuje znaczny ucisk na nerwy.
Interwencja chirurgiczna powinna być przeprowadzona przez doświadczonego neurochirurga, zaznajomionego z różnymi technikami i podejściami.
Istnieją różne rodzaje operacji:
- Mikrodyscektomia: Usuwa się część przepuklinowego dysku, która uciska nerw.
- Laminektomia: Usunięcie części kręgu (laminy) w celu zwolnienia miejsca dla nerwów.
- Foraminotomia: Chirurgiczne poszerzenie otworów, przez które nerwy wychodzą z kręgosłupa.
Kombinacja tych metod może pomóc w łagodzeniu objawów rwy kulszowej i zapobieganiu pogorszeniu stanu.
Kiedy skonsultować się z lekarzem
Silny ból kręgosłupa, który rozprzestrzenia się na kończyny i towarzyszy mu drętwienie, mrowienie lub osłabienie mięśni, wymaga konsultacji z neurologiem. Jest to szczególnie ważne, jeśli objawy utrzymują się długo i nie ustępują po lekach przeciwbólowych.
Często zadawane pytania
Co pić przy rwie kulszowej?
Rwa kulszowa leczy się przyjmowaniem kombinacji leków – przeciwzapalnych, kortykosteroidów, leków rozluźniających mięśnie oraz preparatów regenerujących nerw, takich jak pregabalina i gabapentyna, zaleca się również witaminy z grupy B, magnez oraz ekstrakt z dziurawca.
Jakie są najczęstsze przyczyny rwy kulszowej?
Najczęstszą przyczyną zapalenia korzeni nerwów kręgowych są zmiany zwyrodnieniowe, przepukliny dyskowe i ostrogi kostne.
Jak leczyć łagodniejsze formy rwy kulszowej?
Leczenie polega na przyjmowaniu leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych, czasem w połączeniu z kortykosteroidami i lekami rozluźniającymi mięśnie.
Do jakiego specjalisty się udać, jeśli mamy objawy rwy kulszowej?
Przy podejrzeniu zapalenia korzeni nerwowych należy udać się do neurologa.
1 komentarz
Много добре обяснено! Винаги съм мислела, че това е просто болка от претоварване, а се оказва, че има различни причини. Благодаря за полезните съвети!
Dodaj komentarz