Ból brzucha - możliwe przyczyny i leczenie

Ból brzucha można podzielić na różne rodzaje w zależności od jego cech, pochodzenia i lokalizacji. To właśnie to rozróżnienie pomaga specjalistom medycznym zidentyfikować możliwe przyczyny i określić najbardziej odpowiednie leczenie.

Ból trzewny

Z łaciny pojęcie bólu trzewnego oznacza dosłownie „ból narządowy”, czyli pochodzący z określonego narządu. Zazwyczaj opisywany jest jako tępy, nieokreślony ból, uczucie ciężkości lub skurcze, a jego lokalizacja często nie może być wyraźnie określona.

Powodem tego jest unerwienie narządów wewnętrznych, a dokładniej rzadsze rozmieszczenie nerwów czuciowych, które dodatkowo nie mają tak dobrej osłonki mielinowej.

Mechanizmy powstawania bólu trzewnego związane są z rozciąganiem, stanem zapalnym lub niedokrwieniem (zmniejszonym dopływem krwi) danego narządu, a także mogą wynikać ze skurczów mięśni gładkich.

Tego rodzaju ból odczuwany jest przy:

• Niedrożności jelit
• Kolce żółciowej
• Wczesnych stadiach zapalenia wyrostka robaczkowego
• Innych patologiach brzusznych.

Ból parietalny (somatyczny)

Ból parietalny pochodzi z otrzewnej ściennej (pokrycia jamy brzusznej). W przeciwieństwie do bólu trzewnego, ból parietalny jest zazwyczaj silny, ostry i dobrze zlokalizowany, ze względu na dobre unerwienie otrzewnej przez silnie mielinizowane neurony somatyczne.

Przyczyną pojawienia się takiego bólu jest zawsze jakaś forma stanu zapalnego. Obejmuje to jedną z przyczyn etiologicznych zapalenia otrzewnej (zapalenia jamy brzusznej) - perforację wrzodu, zgorzel wyrostka robaczkowego, ostry martwiczy pankreatyt i inne.

Ból rzutowany

Ból rzutowany odczuwany jest w anatomicznym obszarze, który jest daleko od rzeczywistej patologii.

Powodem tego jest konwergencja włókien nerwowych z różnych obszarów na ten sam segment rdzenia kręgowego. Na przykład w przypadku zapalenia trzustki (pankreatytu) można odczuwać ból opasujący w plecach, lewej okolicy pachowej i ramieniu. Taki sam ból może pojawić się po prawej stronie w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Ból kolkowy

Ból kolkowy charakteryzuje się epizodycznymi okresami skurczowego bólu, które mają charakter falowy. Są one spowodowane rytmicznymi skurczami pustego narządu brzusznego i wynikają ze skurczów lub rozciągania jelit, dróg moczowych lub dróg żółciowych.

Oprócz charakteru, bóle brzucha mogą różnić się także lokalizacją.

Anatomicznie obszar brzucha dzieli się na cztery główne strefy:

• Górny lewy kwadrant
• Górny prawy kwadrant
• Dolny lewy kwadrant
• Dolny prawy kwadrant.

Brzuch można podzielić na dziewięć regionów, które dokładniej określają potencjalne obszary patologiczne.

Te regiony to:

• Region nadbrzusza (górna środkowa część brzucha) - odczuwane są bóle, które mogą pochodzić z żołądka, trzustki, dwunastnicy, lewego płata wątroby. Najczęstsze przyczyny tego typu bólu to choroby zapalne tych narządów - zapalenie żołądka, wrzód, pankreatyt. Ponadto ból w tym regionie może być spowodowany zawałem serca.
• Region pępkowy (położony wokół pępka w środkowej połowie brzucha) - tam można odczuć bóle pochodzące z jelita cienkiego, aorty brzusznej lub poprzecznego jelita grubego.
• Region nadłonowy (hipogastrium) - położony nad kością łonową. W tym regionie objawy bólowe mogą dawać kilka narządów - pęcherz moczowy, macica u kobiet, prostata u mężczyzn i esowate jelito grube. Najczęstsze stany związane z bólem w tym regionie to infekcje dróg moczowych, zapalenie pęcherza moczowego, choroba zapalna miednicy mniejszej, zapalenie uchyłków i niedrożność jelit.

• Prawy podżebrz (prawe podżebrze) - narządy położone w tym regionie to wątroba, pęcherzyk żółciowy i część dwunastnicy, a stany prowadzące do bólu w tym obszarze mogą obejmować zapalenie pęcherzyka żółciowego, ropnie wątroby, bąblowicę, a czasem infekcje i niedrożność prawej nerki (odmiedniczkowe zapalenie nerek, wodonercze).
• Lewy podżebrz (lewe podżebrze) - narządy, które mogą powodować objawy bólowe w tym regionie, to żołądek, trzustka i śledziona.
• Lewy i prawy region lędźwiowy - najczęściej w tych obszarach odczuwany jest ból pochodzący z nerek, przy stanach takich jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, wodonercze, kolka, a rzadziej przy chorobach odpowiednio lewego i prawego jelita grubego.
• Prawy region biodrowy - w przypadku pojawienia się bólu w tym anatomicznym obszarze najczęściej należy podejrzewać zapalenie wyrostka robaczkowego, prawy jajnik u kobiet (skręt, torbiele) oraz formacje kątnicy.
• Lewy region biodrowy - w tym obszarze pojawienie się bólu może być oznaką choroby lewego jelita grubego (zapalenie uchyłków, skręt jelita lub rak), a także lewego jajnika u kobiet.

Jama brzuszna jest najbardziej skomplikowanym anatomicznie obszarem, w którym znajduje się wiele narządów, a co za tym idzie, liczba jednostek chorobowych jest największa, co wymaga dogłębnej znajomości brzucha i jego narządów, aby móc odpowiednio diagnozować związane z nim problemy.

Bóle brzucha występują u każdej osoby niezależnie od jej wieku lub płci. Jednak niektóre choroby i stany są bardziej charakterystyczne dla określonej płci lub okresu życia.

Dzieci

Jeśli obserwujesz bóle brzucha u dziecka, musisz wiedzieć, że najczęstszymi przyczynami ich pojawienia się są zaparcia, różne alergie pokarmowe i nietolerancje (np. nietolerancja laktozy lub glutenu). Inną częstą przyczyną są infekcje wywołane przez wirusy lub bakterie.

U dzieci powyżej 5 roku życia częstą przyczyną bólu w dolnym prawym kwadrancie brzucha jest zapalenie wyrostka robaczkowego (appendicitis).

Kobiety

U kobiet, ze względu na ich anatomiczne i fizjologiczne cechy, częstymi przyczynami bólów brzucha są problemy ginekologiczne. Charakterystyczne dla nich są comiesięczne bóle menstruacyjne, a także inne problemy z żeńskimi narządami rozrodczymi, takie jak torbiele jajników, endometrioza lub mięśniaki macicy.

Ponownie, ze względu na specyfikę płci, u kobiet częściej występują infekcje dróg moczowych, najczęściej zapalenie cewki moczowej i pęcherza moczowego, które również mogą powodować ostre bóle brzucha.

Komplikacje związane z ciążą lub ciążą pozamaciczną powodują bóle w dolnej części brzucha.

Kobiety są bardziej podatne niż mężczyźni na rozwój zespołu jelita drażliwego, którego objawy obejmują skurczowe bóle brzucha, wzdęcia, biegunki.

Mężczyźni

Anatomia mężczyzny predysponuje do rozwoju przepuklin pachwinowych (osłabienia ściany brzucha, ze względu na układ męskiego układu rozrodczego), a także do zapalenia prostaty, która jest charakterystycznym narządem męskiego układu rozrodczego.

Bóle brzucha mogą być spowodowane stanami związanymi z jądrami, takimi jak infekcje lub skręt jądra. Kamienie nerkowe mogą powodować silne bóle brzucha, które promieniują również na tylną stronę pleców.

Osoby starsze

U osób starszych bóle brzucha mogą być objawem poważniejszych chorób narządów brzusznych, takich jak nowotwory. Wraz z wiekiem ryzyko rozwoju raka trzustki, żołądka i jelita grubego wzrasta wielokrotnie. Zapalenie uchyłków to kolejna choroba, która występuje częściej u osób powyżej 60 roku życia.

Niedokrwienie jelit, wynikające z zaburzeń ukrwienia, jest związane z silnymi bólami brzucha i jest bardziej charakterystyczne dla osób w podeszłym wieku, ze względu na zmiany miażdżycowe naczyń.

Mimo że serce znajduje się w klatce piersiowej, zupełnie innym obszarze anatomicznym niż jama brzuszna, to zawał serca często powoduje objawy bólowe w górnej części brzucha (zespół kardiogenny). Statystycznie częściej występują incydenty sercowo-naczyniowe u osób starszych.

Bóle brzucha mogą być nieszkodliwe i być oznaką błędu w diecie, chwilowego dyskomfortu, infekcji wirusowych i bakteryjnych oraz innych.

Najczęściej spożycie pikantnych, smażonych i tłustych potraw może prowadzić do podrażnienia jednego lub więcej narządów brzusznych, co objawia się bólami i innymi symptomami.

Przy dłuższym trwaniu zespołu bólowego, bez wyraźnego powiązania przyczynowo-skutkowego z pojawieniem się bólu a spożyciem szkodliwej żywności, na przykład, zaleca się skonsultowanie ze specjalistą, który wykluczy poważniejszy problem.

Bóle brzucha, jak już wyjaśniliśmy, mogą być nieszkodliwe, ale często mogą być objawem różnych chorób i stanów medycznych, o różnym stopniu ciężkości i powikłań, którym towarzyszy szereg innych objawów.

Przedstawiamy niektóre z najczęstszych chorób związanych z bólami brzucha:

• Zapalenie żołądka i wrzód - zapalenie żołądka to stan zapalny błony śluzowej żołądka, który czasem może być bezobjawowy, a w innych przypadkach objawia się pojawieniem piekącego bólu w górnej części brzucha. Przy zaniedbaniu stanu mogą rozwinąć się małe defekty (wrzody) w błonie śluzowej żołądka i dwunastnicy. Mogą one z kolei powodować krwawienia lub perforację narządu, co jest ciężkim i nagłym stanem medycznym wymagającym interwencji chirurgicznej.
• Zespół jelita drażliwego - przewlekły stan, który powoduje skurcze brzucha, wzdęcia, gazy, biegunkę lub zaparcia. Wywoływany jest przez stres i nieprawidłowe odżywianie.
• Przewlekłe choroby zapalne jelita grubego (przewlekłe zapalenie jelita i choroba Leśniowskiego-Crohna) - objawami przypominają zespół jelita drażliwego, przy czym występują zaburzenia w strukturze i funkcji jelit oraz ryzyko rozwoju raka, perforacji lub krwawienia.
• Zapalenie wyrostka robaczkowego - zapalenie wyrostka robaczkowego - narządu położonego w okolicy kątniczo-jelitowej. Stan ten czasami można leczyć zachowawczo, czyli lekami, ale w większości przypadków konieczna jest interwencja chirurgiczna.
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego i kolka żółciowa - zapalenie pęcherzyka żółciowego, które w ponad 90 procentach przypadków jest spowodowane kamieniami i osadem, które osadzają się w narządzie i prowadzą do niedrożności oraz zatrzymania soli żółciowych. Stan ten może mieć ostry początek lub rozwijać się stopniowo, a bóle mogą mieć charakter opasujący i sięgać do tyłu pleców aż do prawej łopatki.
• Zapalenie trzustki - ostre zapalenie trzustki, które najczęściej jest wywoływane przez spożycie alkoholu, tłustej lub pikantnej żywności. Powoduje niezwykle silny ból, który może promieniować do pleców i lewej pachy, często towarzyszy mu wymioty.
• Zapalenie uchyłków - to zapalenie małych kieszonek, które tworzą się w ścianie jelita grubego. Najczęściej dotyczy esowatego jelita grubego, dlatego bóle najczęściej występują w dolnym lewym kwadrancie brzucha. Stan ten może się skomplikować i doprowadzić do perforacji jelita - stanu wymagającego pilnej pomocy medycznej i interwencji chirurgicznej.
• Infekcje dróg moczowych - stany takie jak zapalenie pęcherza moczowego, poszerzenie moczowodu oraz infekcje nerek powodują objawy bólowe, które objawiają się ostrymi lub piekącymi bólami w brzuchu, wzdłuż przebiegu zajętego narządu, i mogą mieć charakter opasujący.
• Kamienie nerkowe - ich wydalanie prowadzi do nadmiernego rozciągnięcia moczowodów. Powodują silne bóle, które zaczynają się w plecach po stronie zajętej nerki i odpowiedniego moczowodu.
• Torbiele jajników - są częste i powodują ostre lub tępe bóle o różnym natężeniu w dolnej części brzucha po stronie zajętego jajnika.
• Ciąża pozamaciczna - poważny stan medyczny, w którym zapłodniona komórka jajowa implantuje się w jajowodach, a rozciąganie prowadzi do silnych bólów. Wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.
• Nowotwory - mogą dotyczyć prawie wszystkich narządów brzusznych, powodując często niespecyficzne ostre lub tępe bóle o różnym charakterze. Towarzyszą im osłabienie, krwawienia, zmiany w rytmie wypróżnień i inne.

Bóle brzucha mogą być oznaką różnych chorób o różnym charakterze i ciężkości, które mogą dotyczyć zarówno jednego, jak i kilku narządów położonych w jamie brzusznej. W zależności od tego mogą być leczone na różne sposoby.

Najlepszym leczeniem jest profilaktyka. Mając na uwadze, że duża część problemów wynika z nieodpowiedniego stylu życia, złego odżywiania i szkodliwych nawyków, najpierw należy wprowadzić zmiany dotyczące tych aspektów naszego zdrowia.

Przestrzeganie niektórych zasad zapobiegłoby wielu problemom, które mogą prowadzić do bólów brzucha.

Zasady te obejmują:

• Regularne jedzenie
• Unikanie tłustych, smażonych i przetworzonych potraw
• Spożywanie wystarczającej ilości świeżych owoców i warzyw
• Konsumpcja czystych źródeł białka, takich jak białe mięso, ryby i jajka
• Ograniczenie alkoholu i palenia tytoniu
• Wystarczający sen
• Redukcja stresu
• Regularne badania profilaktyczne
• Spożywanie wystarczającej ilości płynów
• Wystarczająca aktywność fizyczna.

W razie potrzeby i poczucia, że coś jest nie tak, możemy pomóc naszemu organizmowi poradzić sobie z problemem i złagodzić dolegliwości. Oczywiście nie jest to możliwe we wszystkich przypadkach.

Jedną z tradycyjnych metod stosowanych przez ludzi od wieków jest stosowanie ziół na problemy żołądkowe. Czy to w formie herbaty, czy ekstraktów w nowoczesnych czasach, zioła są naturalnym źródłem substancji o właściwościach leczniczych i często są wykorzystywane w różnych domowych przepisach na bóle brzucha.

Odpowiednie zioła na bóle i dyskomfort w brzuchu to:

• Mięta - działa uspokajająco na układ pokarmowy, pomaga przy wzdęciach, skurczach i gazach.

• Imbir - ma właściwości przeciwzapalne, pomaga przy złym trawieniu, wzdęciach i może łagodzić dyskomfort związany z układem pokarmowym.
• Rumianek - znany ze swoich właściwości uspokajających i przeciwzapalnych, jest szczególnie korzystny przy skurczach i bólach żołądka oraz jelit.
• Dziurawiec - silny środek uspokajający i przeciwzapalny, odpowiedni przy zapaleniu żołądka, wrzodach i chorobach zapalnych jelit.
• Babka lancetowata - zioło o dobrych właściwościach ochronnych, stosowane przy zapaleniu żołądka i chorobie wrzodowej. Ponadto jest zalecane przy przewlekłych stanach zapalnych jelit.

Inne suplementy diety, które są również odpowiednie dla tego stanu, to:

• Probiotyki - te mikroorganizmy mają bardzo ważne znaczenie dla zdrowia układu pokarmowego, a w szczególności jelit. Ich przyjmowanie zapewnia dobrą florę jelitową, która pomaga zmniejszyć stan zapalny, redukuje gazy i toksyny oraz stymuluje procesy trawienne. Według nowych badań niektóre probiotyki mają korzystny wpływ przy zakażeniu żołądka bakterią Helicobacter pylori, odpowiedzialną za rozwój wrzodów.
• L-glutamina - ta aminokwas ma bardzo ważne znaczenie dla organizmu ludzkiego, pełniąc wiele ról. Przyjmowanie jej w formie suplementu diety ma udowodniony korzystny wpływ przy stanach zapalnych jelit.

Pomimo potwierdzonej skuteczności niektórych ziół i suplementów diety na bóle brzucha, w przypadku poważnych chorób mogą one być jedynie dodatkowym leczeniem i nie powinny zastępować zaleceń medycznych.

Kiedy należy skonsultować się z lekarzem

Bóle brzucha mogą być związane z chwilowymi lub systematycznymi błędami dietetycznymi i nieracjonalnym odżywianiem, ale mogą też być objawem poważnej choroby.

Każda osoba w dużej mierze zna swój organizm i może powiedzieć, co jest dla niej normalne, a kiedy odczuwa nietypowe objawy i oznaki.

Na przykład, gdy ktoś przesadzi z określonym rodzajem jedzenia, zwykle można ustalić związek przyczynowo-skutkowy i poczekać, aż ból i dyskomfort ustąpią z lub bez pomocy leków. W innych przypadkach jednak bóle mogą trwać dłużej, być ostrzejsze i silniejsze, a także towarzyszyć im inne objawy.

W niektórych konkretnych przypadkach należy szukać pomocy medycznej, aby nie przeoczyć poważniejszego stanu i móc rozpocząć leczenie na czas.

Konsultacja z lekarzem jest konieczna w przypadku:

• Zbyt długotrwałego bólu
• Nietypowego bólu, którego nie możemy powiązać ze spożyciem jedzenia lub płynów
• Zbyt silnego i nieznośnego bólu
• Nagłego wystąpienia ostrego bólu
• Stwardnienia ściany brzucha
• Bólu brzucha z przyspieszonym pulsem i obłożonym językiem
• Zaburzeń rytmu wypróżnień i wydalania śluzu oraz krwi
• Redukcji masy ciała
• Nudności i wymiotów.

Długotrwałe bóle brzucha, dla których nie mamy jasnej przyczyny, są powodem do zwiększonej uwagi z waszej strony, ponieważ wczesne zajęcie się potencjalnym problemem poprawia wynik każdego stanu, który może prowadzić do powikłań w przyszłości.

Często zadawane pytania